viernes, 1 de noviembre de 2013
jueves, 31 de octubre de 2013
La ONU propone ocho estrategias para la erradicación del embarazo adolescente
La ONU propone ocho estrategias para la erradicación del embarazo adolescente
La Razón Digital / Alejandro Rincón Moreno, EFE / Bogotá
14:50 / 30 de octubre de 2013
Prohibir el matrimonio a temprana edad, garantizar el acceso a la educación y "visibilizar" a las menores son algunas de las ocho estrategias que el Fondo de Población de la ONU (FPNU) propuso hoy para erradicar el embarazo adolescente, que enfrenta su "panorama más difícil" en los países en desarrollo.
En el informe "Maternidad en la niñez: enfrentar el reto del embarazo en adolescentes", publicado este miércoles, el FPNU recomendó además fortalecer los derechos humanos, impulsar múltiples estrategias, programas a largo plazo e involucrar a los hombres como fórmula para corregir el "abordaje y concepción erróneos del tema".
"En estas regiones existen variables complejas que generan interrelación y son claves para entender lo que está ocurriendo y cómo este flagelo impacta en la vida de las mujeres y las familias", explicó a Efe Marcela Suazo, directora regional para América Latina y el Caribe del FPNU, durante la presentación del informe en Bogotá.
Según destacó la organización, África Subsahariana, América Latina y Asia meridional enfrentan el panorama "más difícil", con un 95 % de los partos adolescentes en el mundo.
Como primera medida, el FPNU recomendó la revisión de los patrones sociales, al condenar que todavía puedan darse matrimonios a temprana edad para las niñas, con o sin su consentimiento.
La organización alertó de que alrededor de 67 millones de niñas contraen matrimonio antes de los 18 años en los países en desarrollo y que 9 de cada 10 embarazos adolescentes se dan en relaciones formales.
Según el documento, 146 países aprueban el matrimonio o las uniones de mujeres menores de 18 años y 52 permiten los enlaces con niñas menores de 15 años con el consentimiento de los padres.
"Poner fin al matrimonio infantil no sólo ayudaría a proteger los derechos de las niñas, sino que contribuiría a reducir la prevalencia del embarazo en esas edades", afirmó Suazo.
Como segunda etapa, el informe propuso visibilizar a las menores "ante los estamentos encargados de hacer las leyes" e intervenir de manera temprana durante su periodo formativo para sentar las bases de su salud sexual y derechos reproductivos en la vida adulta.
"Cada vez más menores de 14 años inician su vida sexual activa sin conocimientos de lo que hacen", advirtió Suazo, quien subrayó que dichas intervenciones preventivas "provocan resultados positivos" antes de que se acentúen las condiciones de vida de los adolescentes.
El documento vinculó además el nivel educativo de las menores con el aumento o la reducción de los índices y aconsejó a los Gobiernos involucrados, especialmente los de América Latina, "garantizar el acceso a los servicios educativos y de salud" como tercera y cuarta etapa.
"Un año escolar podría reducir entre un 5 % y un 10 % los casos" de embarazo adolescente, un flagelo que "en esa región en particular" afecta principalmente al centro del continente y a algunos países que han enfrentado procesos violentos y desigualdad étnica marcada como Honduras, Nicaragua, República Dominicana, Ecuador, Bolivia y Colombia.
Suazo subrayó que los Estados deben "fortalecer las plataformas de derecho" al poseer la "responsabilidad primordial de promover y protegerlos".
Como quinta medida, el FPNU exigió la consideración de la problemática como "una cuestión de derechos humanos" y relacionó el incremento en los casos con el tratamiento inferior que reciben algunas mujeres en países como Bangladesh, Chad, Guinea, Mali, Mozambique y Niger.
"Dichos enfoques pueden ayudar a los Gobiernos a abordar muchas de las causas subyacentes del embarazo en adolescentes, incluidos la desigualdad entre los géneros y el acceso no equitativo a los servicios y las oportunidades", resaltó Suazo.
En esa misma línea, la organización recomendó impulsar estrategias múltiples y en diferentes campos que erradiquen, además, el "pensamiento de que son las niñas las únicas responsables" e involucren a los Estados, las poblaciones, las familias, los padres y los centros educativos.
Las intervenciones excesivamente específicas "no son suficientes" y los esfuerzos centrados en cambiar el comportamiento de las niñas "no logran reflejar la naturaleza multidimensional del desafío", dijo la directora.
Como séptima etapa del proceso, el documento apunta a la responsabilidad los hombres en la problemática y su papel en el "drama" que viven las mujeres luego del rechazo y los señalamientos de la sociedad.
La organización exigió a los Estados dar el papel de "responsables" a los hombres y recomendó la realización de programas que permitan eliminar las brechas entre los géneros, la coerción sexual y la revaluación de conceptos.
Como última estrategia, el FPNU propuso sentar las bases para apoyar la salud y los derechos de los adolescentes después de 2015, que recojan las demás estrategias planteadas.
Para eso, Suazo pidió la vinculación de estamentos internacionales y la discusión en escenarios como las Naciones Unidas que generen una agenda de desarrollo sustentable que "complementará y sucederá" los esfuerzos antes planteados.
ONU propone estrategias para eliminar embarazo adolescente
Situación preocupante de países en desarrollo
ONU propone estrategias para eliminar embarazo adolescente
Cerca de 67 millones de niñas contraen matrimonio antes de cumplir los 18 años.
Los embarazos de niñas pueden determinar el futuro y bienestar de la madre y el bebé, en algunos casos son condenados a la pobreza de por vida. |
Bogotá.- Prohibir el matrimonio a temprana edad, garantizar el acceso a la educación y “visibilizar” a las menores son algunas de las estrategias que el Fondo de Población de la ONU (FPNU) propuso ayer para erradicar el embarazo adolescente, que afronta su “panorama más difícil” en los países en desarrollo.
En el informe “Maternidad en la niñez: enfrentar el reto del embarazo en adolescentes”, publicado ayer, el FPNU recomendó además fortalecer los derechos humanos, impulsar múltiples estrategias, programas a largo plazo e involucrar a los hombres como fórmula para corregir el “abordaje y concepción erróneos del tema”, informó Efe.
“En estas regiones existen variables complejas que generan interrelación y son claves para entender lo que está ocurriendo y cómo este flagelo impacta en la vida de las mujeres y las familias”, explicó a Efe Marcela Suazo, directora regional para América Latina y el Caribe del FPNU, durante la presentación del informe en Bogotá.
Según destacó la organización, África Subsahariana, América Latina y Asia meridional enfrentan el panorama “más difícil”, con un 95% de los partos adolescentes en el mundo.
Como primera medida, el FPNU recomendó la revisión de los patrones sociales, al condenar que todavía puedan darse matrimonios a temprana edad para las niñas, con o sin su consentimiento.
La organización alertó de que alrededor de 67 millones de niñas contraen matrimonio antes de los 18 años en los países en desarrollo y que 9 de cada 10 embarazos adolescentes se dan en relaciones formales.
Según el documento, 146 países aprueban el matrimonio o las uniones de mujeres menores de 18 años y 52 permiten los enlaces con niñas menores de 15 años con el consentimiento de los padres.
“Poner fin al matrimonio infantil no sólo ayudaría a proteger los derechos de las niñas, sino que contribuiría a reducir la prevalencia del embarazo en esas edades”, afirmó Suazo.
Como segunda etapa, el informe propuso visibilizar a las menores “ante los estamentos encargados de hacer las leyes” e intervenir de manera temprana durante su periodo formativo para sentar las bases de su salud sexual y derechos reproductivos en la vida adulta.
“Cada vez más menores de 14 años inician su vida sexual activa sin conocimientos de lo que hacen”, advirtió Suazo, quien subrayó que dichas intervenciones preventivas “provocan resultados positivos” antes de que se acentúen las condiciones de vida de los adolescentes.
El documento vinculó además el nivel educativo de las menores con el aumento o la reducción de los índices y aconsejó a los Gobiernos involucrados, especialmente los de América Latina, “garantizar el acceso a los servicios educativos y de salud” como tercera y cuarta etapa.
DATOS
- Se recomendó impulsar estrategias múltiples y en diferentes campos que erradiquen, además, el “pensamiento de que son las niñas las únicas responsables” e involucren a los Estados, las poblaciones, las familias, los padres y los centros educativos.
- La organización exigió a los Estados dar el papel de “responsables” a los hombres y recomendó la realización de programas que permitan eliminar las brechas entre los géneros, la coerción sexual y la revaluación de conceptos.
- El FPNU propuso sentar las bases para apoyar la salud y los derechos de los adolescentes después de 2015, que recojan las demás estrategias planteadas.
miércoles, 14 de agosto de 2013
Participación activa de los padres
Participación activa de los padres
Los padres que participan activamente en la escuela tienen adolescentes más sanos
La participación activa de los padres en las escuelas, uno de los factores de protección prometedores, se define como los padres y el personal de la escuela que trabajan juntos para apoyar y mejorar el aprendizaje, el desarrollo y la salud de los niños y adolescentes.1,2
¿Qué dicen las investigaciones?
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de la Comunidad ha encontrado suficiente evidencia para recomendar intervenciones que mejoren las destrezas para la crianza como una manera eficaz de modificar el riesgo de los adolescentes y las conductas de protección3. Una de esas destrezas es la participación activa de los padres en las vidas de sus hijos.Una creciente cantidad de investigaciones muestra que los adolescentes se involucran en menos conductas riesgosas para la salud y tienen mejores resultados académicos cuando sus padres participan activamente en sus vidas. La participación activa de los padres en las escuelas puede promover conductas positivas para la salud entre los niños y adolescentes. Los estudiantes que tienen padres que participan activamente en sus vidas escolares tienen menos probabilidades de fumar cigarrillos4, beber alcohol5, embarazarse6, ser sexualmente activos7, y sentirse emocionalmente afligidos 6. Además, las intervenciones de salud que incluyen como componente la participación activa de los padres han demostrado que aumentan las conductas positivas para la salud, tales como la actividad física de los niños en la escuela8.
Las investigaciones también muestran un fuerte vínculo entre la participación activa de los padres y los resultados educacionales, incluida la asistencia escolar9, y calificaciones y resultados de pruebas más altos10. A su vez, los estudiantes que les va bien académicamente tienen menos probabilidades de involucrarse en conductas riesgosas como fumar cigarrillos, portar armas, beber alcohol o tener relaciones sexuales11-12.
¿Qué pueden hacer las escuelas y las familias para fomentar la participación activa de los padres en la salud escolar?
Los investigadores de los CDC han elaborado el documento El compromiso de los padres: Estrategias para que los padres participen activamente en la salud escolar- Apoyar una conexión positiva con los padres.
- Asegurarse de que la escuela o el distrito escolar tenga una visión clara para la participación activa de los padres que incluya su colaboración en actividades de salud escolar.
- Asegurarse de que el personal de la escuela tenga la capacidad de relacionarse con los padres y de apoyar su participación.
- Considerar pedirles a los consejos del distrito y de salud escolar que obtengan la opinión de los padres acerca de cómo les gustaría participar en las actividades, servicios y programas de salud escolar.
- Tener un programa bien planeado para la participación activa de los padres en la escuela.
- Apoyar una variedad de oportunidades para hacer que los padres participen activamente en las actividades de salud de la escuela13.
- Proveer apoyo a la crianza: aumentar el conocimiento de los padres, su liderazgo y sus habilidades para tomar decisiones con el objeto de apoyar el desarrollo de actitudes y conductas de salud positivas entre los estudiantes, y ayudar a construir ambientes saludables en el hogar y en la escuela.
- Comunicarse con los padres: establecer canales de comunicación claros entre los padres y el personal de la escuela.
- Proveer una variedad de oportunidades de voluntariado: fomentar la participación activa de los padres como voluntarios para enriquecer las clases sobre temas de salud y de educación física, mejorar la prestación de servicios de salud, y ayudar a crear un ambiente seguro y saludable para los estudiantes.
- Apoyar el aprendizaje en el hogar: fomentar la participación activa de los padres y estudiantes en actividades educativas de salud en la casa.
- Instar a los padres a ser parte del planeamiento y la toma de decisiones en las escuelas: incluir a los padres como participantes al hacer planes para eventos especiales relacionados con la salud, al tomar decisiones escolares, y al organizar actividades escolares y de apoyo a través de la Asociación de Padres y Profesores (PTA, por sus siglas en inglés) o la Organización de Padres y Profesores (PTO, por sus siglas en inglés), el consejo de salud de la escuela, equipos de acción escolar, y otros grupos y organizaciones del colegio.
- Colaborar con la comunidad: coordinar información, recursos y servicios de organizaciones comunitarias, negocios, organizaciones culturales y cívicas, agencias de servicio social, organizaciones religiosas, clínicas de salud, institutos de enseñanza superior y universidades, y otros grupos comunitarios que puedan beneficiar a los estudiantes y las familias.
- Apoyar el trabajo con los padres para mantener su participación activa en la salud escolar.
- Designar a un equipo o comité que supervise la participación activa de los padres.
- Identificar los obstáculos que impiden que los padres se conecten y participen en las actividades de salud escolar.
- Trabajar con los padres para tener en cuenta esos obstáculos al realizar eventos y actividades escolares.
Más información (en inglés)
- Parent Engagement in School Health
- Parent Engagement: Strategies for Involving Parents in School Health
[PFD - 2.10MB]
- Fact sheets on promoting parent engagement for:
- PowerPoint® slides for promoting parent engagement in school health
- Facilitator's guide for staff development on promoting parent engagement in school health
[PDF - 723KB]
- Student Health and Academic Achievement
- Adolescent Health
- Healthy Youth
- FindYouthInfo.gov
- Epstein JL. School, Family, and Community Partnerships: Preparing Educators and Improving Schools Second Edition. Boulder, CO: Westview Press; 2011.
- National Family, School, and Community Engagement Working Group: Recommendations for Federal Policy. Cambridge, MA: Harvard Family Research Project; 2009. Available at www.ncpie. org/docs/FSCEWkgGroupPolicyRecs.pdf.
- Burrus B, Leeks KD, Sipe TA, Dolina S, Soler R, Elder R, Barrios L, Greenspan A, Fishbein D, Lindegren ML, Achrekar A, Dittus P. Person-to-Person Interventions Targeted to Parents and Other Caregivers to Improve Adolescent Health : A Community Guide Systematic Review. American Journal of Preventive Medicine 2012: 42(3), 316–326.
- Storr CL, Ialongo NS, Kellam SG, Anthony JC. A randomized controlled trial of two primary school intervention strategies to prevent early onset tobacco smoking. Drug and Alcohol Dependence 2002;66:51–60.
- Perry CL, Williams CL, Veblen-Mortenson S, Toomey TL, Komro K, Anstine PS, et al. Project Northland: outcomes of a communitywide alcohol use prevention program during early adolescence. American Journal of Public Health 1996;86(7):956–965.
- Resnick MD, Bearman PS, Blum RW, et al. Protecting adolescents from harm. Findings from the National Longitudinal Study on Adolescent Health. JAMA 1997;278(10):823–832.
- Guilamo-Ramos V, Jaccard J, Dittus P, Bouris A, Bernardo G, Casillas E, and Banspach B. A Comparative Study of Interventions for Delaying The Initiation of Sexual Intercourse Among Latino And Black Youth. Perspectives on Sexual and Reproductive Health 2011; 43(4):247–254.
- Haerens L, De Bourdeaudhuij I, Maes L. School-based randomized controlled trial of a physical activity intervention among adolescents. Journal of Adolescent Health 2007;40(3):258–265.
- Epstein J, Sheldon S. Present and accounted for: improving student attendance through family and community involvement. The Journal of Educational Research 2002;95(5):308–318.
- Fan X, Chen M. Parental involvement and students' academic achievement: a meta-analysis. Educational Psychology Review 2001;13(1):1–22.
- Hawkins JD. Academic performance and school success: Sources and consequences. In: Weissberg RP, Gullotta TP, Hampton RL, Ryan BA, Adams GR, eds. Healthy Children 2010: Enhancing Children's Wellness. Vol 8. Issues in Children's and Families' Lives. Thousand Oaks, CA: Sage; 1997.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fact sheet:
Health risk behaviors and academic achievement; 2010. Available at www.cdc.gov/HealthyYouth/health_and_academics/pdf/health_risk_behaviors.pdf
.
- Epstein JL. School, Family, and Community Partnerships: Your Handbook for Action. 3rd edition. Thousand Oaks, CA: Corwin Press; 2009.
- http://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/ParticipacionPadres/
martes, 6 de agosto de 2013
Las escuelas desempeñan un papel clave en la prevención del VIH y las ETS
Las escuelas desempeñan un papel clave en la prevención del VIH y las ETS
¿Por qué son importantes las escuelas?
De la misma manera que las escuelas son un entorno fundamental en la preparación académica de los estudiantes, también contribuyen de manera vital en ayudar a los jóvenes a responsabilizarse por su propia salud. Los programas de salud en la escuela pueden ayudar a los estudiantes a adoptar actitudes y comportamientos que benefician su salud y bienestar general, e incluso comportamientos que pueden reducir el riesgo de contraer el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS).
En los Estados Unidos, las escuelas tienen contacto directo con más de 50 millones de estudiantes, al menos 6 horas diarias, durante 13 años fundamentales de su desarrollo social, físico e intelectual. Después del hogar de la familia, las escuelas son los lugares más importantes a cargo del desarrollo de los jóvenes. Esto brinda a las escuelas la oportunidad de desempeñar un papel importante en la prevención del VIH y de las ETS.
¿Qué pueden hacer las escuelas para apoyar la prevención del VIH y las ETS?
- mayor espera antes de tener la primera relación sexual,
- una disminución en la cantidad de parejas sexuales, y
- un aumento en el uso de condones o anticonceptivos.
Ninguno de los programas aumentó las probabilidades de tener relaciones sexuales.1-2
Las escuelas también pueden ofrecer programas que enseñen a los jóvenes a solucionar problemas, a comunicarse con los demás y a planificar el futuro. La evidencia indica que se puede asociar estos tipos de programas para el desarrollo de los valores de la juventud con una reducción de comportamientos sexuales de riesgo a más largo plazo.3
¿Qué pueden hacer las escuelas para respaldar la realización de pruebas de detección del VIH y las ETS?
Hacer que las pruebas de detección* del VIH formen parte de la atención médica de rutina de los adolescentes y adultos entre 13 y 64 años es una estrategia importante que recomiendan los CDC a fin de reducir la propagación del VIH.4 Las pruebas de detección del VIH son además una parte integral de la Estrategia Nacional contra el VIH/SIDA para prevenir la propagación del VIH y mejorar los resultados en la salud de aquellos que ya están infectados.5
Las agencias de educación a nivel local y estatal son colaboradores esenciales en este esfuerzo. Las escuelas pueden ayudar a respaldar la realización de pruebas de detección del VIH y las ETS de las siguientes maneras:
- Enseñar a los estudiantes acerca del VIH y otras ETS.
- Promover la comunicación entre los adolescentes y sus padres.
- Enseñar a los estudiantes a encontrar lugares donde se hacen las pruebas de detección y se ofrece consejería sobre el VIH.
- Proporcionar remisiones a los lugares donde se prestan los servicios de pruebas de detección, consejería y tratamiento.
- Brindar pruebas de detección del VIH y las ETS en el mismo sitio.
Recursos para las pruebas de detección del VIH y de las ETS
- Sitio de los CDC sobre pruebas del VIH (en inglés)
- Recursos nacionales para las pruebas del VIH y las ETS, una base de datos para encontrar lugares de pruebas, por ciudad, estado y código postal.
- Información del Programa para Adolescentes sobre el Sida (Adolescent AIDS Program) acerca de lugares donde se hacen pruebas de detección del VIH, y se ofrece consejería y atención médica
(en inglés)
División de Salud Escolar y de Adolescentes (DASH) de los CDC: Apoyo a los esfuerzos de prevención del VIH y de las ETS
Los comportamientos sexuales de riesgo colocan a los adolescentes en peligro de contraer la infección por el VIH y otras ETS:
- En el año 2010, de las cerca de 47,500 nuevas infecciones por el VIH que hubo en los Estados Unidos, 12,200 fueron entre jóvenes de 13 a 24 años.6
- Cerca de la mitad de las 19 millones de nuevas ETS que se registran cada año se producen en personas jóvenes entre 15 y 24 años.7
La DASH brinda financiación y otros tipos de asistencia que permiten a las agencias de educación a nivel local y estatal ofrecer programas de prevención del VIH que son científicamente sólidos y basados en la información más reciente sobre eficacia. Muchas de las estrategias que implementan las escuelas para prevenir la infección por el VIH pueden además ayudar a los jóvenes a evitar otras ETS y embarazos no planeados.
Las actividades financiadas por la DASH incluyen:
- La implementación de planes de estudio sobre la prevención del VIH y las ETS que son precisos desde el punto de vista médico, consistentes con la evidencia de su eficacia y que enseñan habilidades fundamentales como por ejemplo, cómo acceder a información válida sobre el VIH y cómo desarrollar habilidades eficaces de rechazo y negociación.
- Ayudar a las comunidades a recopilar y analizar datos sobre los comportamientos sexuales de riesgo de los jóvenes a fin de asegurar que los programas se basen en datos y respondan a las necesidades locales.
- Ofrecer desarrollo profesional de vanguardia a fin de asegurar que los maestros tengan las habilidades y los conocimientos necesarios para enseñar eficazmente a los jóvenes cómo protegerse de las infecciones por el VIH y las ETS.
- Asegurar un entorno escolar seguro y de apoyo que aumente la participación de los estudiantes en la escuela, reduzca la discriminación, la intimidación, el aislamiento y la probabilidad de que los estudiantes tengan comportamientos de riesgo.
- Respaldar la adopción y la implementación de políticas importantes respecto de los procedimientos para el control de infecciones y la confidencialidad de los estudiantes y los empleados infectados por el VIH.
- Establecer enlaces a los servicios de salud comunitarios que proveen pruebas de detección, consejería y tratamiento del VIH y de otras ETS.
Más información
- El VIH en los jóvenes: Cómo proteger a una generación
- Información de los CDC sobre el VIH/SIDA
- Información básica sobre el VIH
- Hojas informativas de los CDC
- El VIH en los latinos
- Detengamos el VIH Juntos
- Prevención del VIH a través de pruebas, tratamiento y atención médica
- Encuentre un lugar cercano donde pueda realizarse la prueba del VIH en la Base de Datos Nacional sobre los Exámenes del VIH, un servicio patrocinado por los CDC y disponible las 24 horas del día: Recursos nacionales para las pruebas del VIH y las ETS.
- Otros sitios web del gobierno federal que contienen recursos en español sobre el VIH/SIDA son AIDS.gov
e InfoSIDA
- Comisión Latina sobre el SIDA
Referencias
- Kirby D. Emerging Answers 2007:Research Findings on Programs to Reduce Teen Pregnancy and Sexually Transmitted Diseases. Washington, DC: National Campaign to Prevent Teen Pregnancy;2007.
- Kirby D. The impact of abstinence and comprehensive sex and STD/HIV education programs on adolescent sexual behavior. Sexuality Research & Social Policy 2008;5(3):18–27.
- Gavin L, Catalano R, David-Ferdon C, Gloppen K, Markham C. A review of positive youth development programs that promote adolescent sexual and reproductive health. Journal of Adolescent Health 2010;46:S75–S91.
- CDC. Revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in health-care settings. MMWR 2006;55(RR-14).
- National Association of State Boards of Education. Someone at School Has AIDS: A Complete Guide to Education Policies Concerning HIV Infection. 2nd ed. Alexandria, VA: National Association of State Boards of Education; 2001.
- CDC. Vital Signs: HIV infection, testing, and risk behaviors among youths – United States.MMWR 2012:61 (47);971–976.
- Centers for Disease Control and Prevention. STD Trends in the United States, 2010: National Data for Chlamydia, Gonorrhea, and Syphilis, Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2011. Available from: http://www.cdc.gov/std/stats10/trends.htm. (summarized from: Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2010. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2011.)
viernes, 26 de julio de 2013
Frenar Cáncer Cervical
Reseña de la investigación
Frenar Cáncer Cervical
Se han hecho grandes avances contra el cáncer cervical, debido principalmente a la mejora de la prevención, detección y tratamiento, y Einstein Cancer Center Albert investigadores han desempeñado un papel activo en todas estas áreas.
Las Vacunas
Este artículo apareció originalmente en la edición de invierno / primavera de la revista Cancer Center Einstein.Unos 13 tipos diferentes de virus del papiloma humano (VPH) causa el cáncer cervical, pero sólo dos son responsables de la mayoría de los casos: HPV16 (50 por ciento de los casos) y HPV18 ( 10 por ciento). Hoy, dos vacunas contra el cáncer cervical Cervarix y Gardasil--protegen contra HPV16 y HPV18. ¿Cómo se comparan?
"La Facultad de Medicina fue el lugar principal en un ensayo clínico posterior a la comercialización de las vacunas y se encontró una mayor inmunidad con Cervarix", dice el Dr. Marcos Einstein, profesor asociado de obstetricia y ginecología y salud de la mujer en Einstein. Pero Gardasil tiene una virtud adicional: no sólo previene el cáncer cervical, sino que también protege contra las verrugas genitales apuntando a otros dos virus, HPV6 y HPV11. Su conclusión: ambos funcionan las vacunas y puede evitar que las mujeres potencialmente debilitante enfermedad. "Mis hijas van a estar recibiendo la vacuna cuando alcancen la mayoría de edad", dice el Dr. Einstein, también director de investigación clínica para la salud de la mujer y oncología ginecológica en Montefiore, el hospital universitario y el centro médico académico de Einstein.
Desafíos pendientes
Queda mucho trabajo por hacer si queremos hacer que el cáncer de cuello uterino una enfermedad del pasado.Cada vez más niñas vacunados debe ser una prioridad.
Nicolas F. Schlecht, Ph.D.Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomienda la vacuna para todas las niñas de 11 y 12. Sin embargo, sólo la mitad de todas las niñas estadounidenses están recibiendo, muchos no lo suficientemente temprano. De Einstein Dr. Nicolas F. Schlecht y sus colegas detectaron ADN de VPH en el 59 por ciento de las muestras de cuello uterino de 97 mujeres pertenecientes a minorías, adolescentes del centro de la ciudad sexualmente activas que no habían sido vacunados, es decir, a los adolescentes ya habían sido expuestos e infectados. Por el contrario, en otro estudio que incluyó a 327 adolescentes totalmente vacunados, el número de muestras cervicales positivas para el VPH era tanto como 80 por ciento menor, en función del tipo de VPH. Estos estudios demuestran la urgencia de la necesidad de la vacunación temprana, dice el Dr. Schlecht, profesor asociado de epidemiología y salud de la población y de la medicina.
Abordar el problema del VIH y el VPH
Dr. Kathryn Anastos, co-director del Centro de Salud Global de Einstein, los estudios de riesgo de cáncer cervical en todo el mundo en las mujeres con VIH. En la investigación llevada a cabo con el Dr. Einstein, Dr. Robert D. Burk y el Dr. D. Howard Strickler , se encontró que las mujeres infectadas con el VIH-el virus de inmunodeficiencia humana, causante del SIDA, son más propensos a tener tipos de alto riesgo, y múltiples de la infección por VPH y las lesiones precancerosas de cuello uterino. Una organización que co-fundó en 2004 en Rwanda, Equidad de la Mujer en el acceso a la atención y tratamiento para el VIH, trae medicamentos antirretrovirales y detección de cáncer de cuello uterino a las mujeres VIH-positivas.
Kathryn Anastos, MDDr. Strickler encabeza la investigación del VPH en Interagencial del VIH Estudio de la Mujer (WIHS). Este estudio siguió a más de 3.000 infectados por el VIH y 1.000 mujeres no infectadas por más de una década. Se trata de la investigación más completa posible de la historia natural de la infección por VPH y el desarrollo de lesiones precancerosas / cáncer en las mujeres VIH-positivas. Este estudio ha jugado un papel importante en la definición de las directrices de cribado del cáncer. Dr. Strickler también es co-líder del Programa de Epidemiología del Cáncer de la AECC.
Dr. Einstein es también el investigador principal de un Instituto Nacional del Cáncer (NCI), financiado por el juicio se lleva a cabo en cuatro grandes hospitales africanos.Las mujeres con infección por el VIH y el cáncer de cuello uterino se tratan con una combinación de radiación y quimioterapia. Y a través de subsidios de educación financiado por el NCI Dr. Anastos ', los científicos africanos y los profesionales de la salud vienen a Einstein para la formación en diversos aspectos de la investigación clínica y epidemiológica.
Detección y Tratamiento
En busca de cambios en las células tumorales. Los llamados cambios epigenéticos son formas normales por el cual se controla la expresión génica de una célula. Los cambios epigenéticos más comunes incluyen moléculas llamadas grupos metílicos que unen a los genes y el silencio. El cáncer puede desarrollarse si los grupos metilo silencio genes supresores de tumores que ayudan a mantener las células cancerosas en el cheque. Dr. Einstein y sus colegas están estudiando pacientes en centros médicos de Montefiore y Jacobi con infección persistente por el VPH y las lesiones precancerosas de cuello uterino temprano para ver si los patrones de metilación en las células del cuello uterino predecir qué lesiones son susceptibles de convertirse en cáncer.
Mark H. Einstein, MD, MS 05, Robert D. Burk, MD, y D. Howard Strickler, MDBuscando cambios en los virus. Dr. Burk y sus colegas examinaron los patrones de metilación en el genoma de los tipos virales de VPH que causan la mayoría de los casos de cáncer cervical. En un estudio de 2012 en el Journal of the National Cancer Institute, los investigadores informaron de mayor metilación del ADN del VPH en mujeres con lesiones precancerosas de cuello uterino en comparación con las mujeres con el mismo tipo de VPH, pero hay células precancerosas detectables. Los resultados sugieren que el VPH metilación viral puede ser útil para identificar que las infecciones cervicales por VPH pueden causar cáncer. Dr. Burk es profesor de pediatría (genética), la microbiología y la inmunología, de obstetricia y ginecología y salud de la mujer y de la epidemiología y la salud de la población.
¿Cómo se deslizan virus bajo el radar. científicos dirigidos por el Dr. Einstein Strickler encontró que las mujeres VIH-positivas tienen una baja respuesta del sistema inmunológico a HPV16, lo que sugiere que el virus ha desarrollado una manera de evitar la vigilancia del sistema inmune. Los investigadores están estudiando los factores genéticos y epigenéticos (expresión génica) que dan el virus de esta "capa de invisibilidad".
Métodos moleculares para la detección del cáncer cervical. Un nuevo estudio de cuatro años dirigido por el Dr. Strickler y la participación de los Dres. Burk, Einstein y Anastos examinarán el uso de métodos moleculares para identificar los factores de VPH y celulares que pueden mejorar la exactitud de la detección del cáncer cervical en las mujeres VIH-positivas. El estudio del NCI apoyado sigue un papel 2012 publicado en el Diario de la Asociación Médica de Estados Unidos por el equipo sugiere que las pruebas de ADN del VPH puede ayudar a reducir la frecuencia de las pruebas de Papanicolaou en las mujeres VIH-positivas.
VIH, el envejecimiento y el estado inmunológico. Dado que la terapia antirretroviral ha tenido tanto éxito, las mujeres más seropositivos viven ahora a las edades en que las tasas de cáncer cervical alta. Dr. Strickler ha recibido recientemente una subvención del NIH para explorar:
- cómo la menopausia y el VIH afectan a la infección por VPH y el desarrollo de las lesiones tempranas del cérvix uterino;
- qué déficits inmunitarios impulsan la relación entre el VIH y el cáncer de cuello de útero y por lo tanto se pueden orientar en la prevención y tratamiento;
- los genes que determinan la interacción entre el sistema inmune y las células cervicales anormales.
Una mejor régimen de tratamiento. El cisplatino es un fármaco de quimioterapia contra el cáncer eficaz. Pero si se repite cáncer de cuello uterino y cisplatino se ha utilizado ya, sólo el 13 por ciento de los pacientes responden a la droga. Dr. Einstein y el Dr. Dennis Kuo, profesor de obstetricia y ginecología clínica y de la salud de las mujeres, encontró que la combinación de otros contra el cáncer paclitaxel y oxaliplatino y dos agentes-es eficaz en el tratamiento de pacientes con cáncer de cuello uterino recurrente que han sido previamente expuestos a cisplatino.
domingo, 21 de julio de 2013
MARCAPASOS
MARCAPASOS
Escribe: Roberto Márquez
Hace unos días el responsable del
Programa Nacional de Chagas, anunció la socialización de una Ley que busca implantar ‘marcapasos’ en pacientes con cardiopatía
chagásica -una complicación de la Enfermedad de Chagas-, para cubrir al 10% de
personas que sufren de la tripanosomiasis
chagásica.
Según el propio Ministerio de
Salud, la Enfermedad de Chagas,
transmitida por la Vinchuca, en una vasta zona endémica que abarca al 60% del
territorio nacional, habitan alrededor
de 4 millones y medio de habitantes, expuestos a la enfermedad. Se deduce entonces que, medio millón de
personas, recibirían tales marcapasos. Veamos: El costo de un marcapaso debe oscilar
en el mercado entre 3 mil a 11 mil dólares, dependiendo de sus
características y del tipo de artefacto necesario, ‘para cada individuo’, y sin
considerar los costos médico-quirúrgicos
La medida parece loable, y de
hecho lo es. Sin embargo, tal propuesta
ha sido analizada y debatida ampliamente hace muchos años atrás, en la disyuntiva:
implantar marcapasos, o tomar medidas preventivas con participación comunitaria
efectiva. A estas alturas, se puede colegir que el Ministerio de Salud, parece
haber pedido la batalla contra la Enfermedad de Chagas, haber perdido la visión
de la problemática, y los objetivos del Programa, para lanzarse a una política
anti-chagásica que puede ser graficada de esta manera: 'esperar que sucedan
accidentes, y dedicarse a atender a los accidentados’, en tal actitud, no puede
haber nada más incoherente que antepone una decisión costosísima, a la más
barata, de mayor impacto, de amplia cobertura y factible como son la
prevención, promoción, control, tratamiento y vigilancia de la Enfermedad de
Chagas.
Creo que el gobierno y las
autoridades de salud, deberían tomar las cosas en un escenario de una real
magnitud, y resolverlos primero con son: los problemas asociados a la falta de recursos
para un programa de control vectorial sostenible, fallas críticas que afectan
negativamente a la eliminación de las poblaciones de vectores en las viviendas,
falta de estrategias complementarias al rociado con insecticidas en las casas
infestadas con triatominos ‘Vinchucas’; estudios paralizados de evolución de la
resistencia al insecticida en poblaciones de campo de vectores de la enfermedad
de Chagas.
Lamentablemente se ha visto con
mucha preocupación que en las comunidades del Chaco el uso de insecticidas no
está dando los resultados esperados, habiéndose confirmado la presencia de
poblaciones de triatominos, que desarrollaron resistencia a los insecticidas
utilizados por el Programa Nacional y los Programas Departamentales de Chagas.
Los insecticidas que se están utilizando ahora, los carbamatos, resultan siendo
muy tóxicos para los seres humanos, animales, plantas, que crean pronta resistencia
en los vectores y falta de adhesión de las comunidades y las familias.
El Programa Nacional está
mostrando severas fallas en su concepción, tiene el deber de corregirlas. La
población se siente abandonada y no ve que las políticas desacertadas,
coyunturalistas resuelvan el problema de fondo. La Enfermedad de Chagas no se
combate con marcapasos.
Tarija, 22 de julio de
2013
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