Participación activa de los padres

Los estudiantes cuyos padres participan activamente en sus vidas escolares tienen más probabilidades de tener conductas saludables y de triunfar académicamente.

Los padres que participan activamente en la escuela tienen adolescentes más sanos

¿Qué ayuda a los jóvenes a elegir estilos de vida saludables, a rechazar las drogas y el alcohol así como otros comportamientos riesgosos, y a tener éxito en la escuela?  Las respuestas no son sencillas y muchos factores están en juego, incluida la crianza eficaz, condiciones de vida estables y saludables, así como características personales (p. ej., autoestima alta y temperamento positivo y fuerte). Los profesionales de la educación y la salud pública tienen un gran interés en evaluar este tipo de factores —a menudo llamados factores de protección— para conocer qué características o situaciones tienen más probabilidades de ayudar a los adolescentes a tomar decisiones más seguras y saludables.
La participación activa de los padres en las escuelas, uno de los factores de protección prometedores, se define como los padres y el personal de la escuela que trabajan juntos para apoyar y mejorar el aprendizaje, el desarrollo y la salud de los niños y adolescentes.^1,2

¿Qué dicen las investigaciones?

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de la Comunidad ha encontrado suficiente evidencia para recomendar intervenciones que mejoren las destrezas para la crianza como una manera eficaz de modificar el riesgo de los adolescentes y las conductas de protección³. Una de esas destrezas es la participación activa de los padres en las vidas de sus hijos.
Una creciente cantidad de investigaciones muestra que los adolescentes se involucran en menos conductas riesgosas para la salud y tienen mejores resultados académicos cuando sus padres participan activamente en sus vidas. La participación activa de los padres en las escuelas puede promover conductas positivas para la salud entre los niños y adolescentes. Los estudiantes que tienen padres que participan activamente en sus vidas escolares tienen menos probabilidades de fumar cigarrillos⁴, beber alcohol⁵, embarazarse⁶, ser sexualmente activos⁷, y sentirse emocionalmente afligidos ⁶. Además, las intervenciones de salud que incluyen como componente la participación activa de los padres han demostrado que aumentan las conductas positivas para la salud, tales como la actividad física de los niños en la escuela⁸.
Las investigaciones también muestran un fuerte vínculo entre la participación activa de los padres y los resultados educacionales, incluida la asistencia escolar⁹, y calificaciones y resultados de pruebas más altos¹⁰. A su vez, los estudiantes que les va bien académicamente tienen menos probabilidades de involucrarse en conductas riesgosas como fumar cigarrillos, portar armas, beber alcohol o tener relaciones sexuales^11-12.

¿Qué pueden hacer las escuelas y las familias para fomentar la participación activa de los padres en la salud escolar?

Los investigadores de los CDC han elaborado el documento El compromiso de los padres: Estrategias para que los padres participen activamente en la salud escolar  (en inglés), que identifica las siguientes estrategias basadas en evidencia para que los maestros, administradores, personal escolar y padres las usen con el fin de aumentar la participación de estos últimos en la salud escolar:

• Apoyar una conexión positiva con los padres.
  • Asegurarse de que la escuela o el distrito escolar tenga una visión clara para la participación activa de los padres que incluya su colaboración en actividades de salud escolar.
  • Asegurarse de que el personal de la escuela tenga la capacidad de relacionarse con los padres y de apoyar su participación.
  • Considerar pedirles a los consejos del distrito y de salud escolar que obtengan la opinión de los padres acerca de cómo les gustaría participar en las actividades, servicios y programas de salud escolar.
  • Tener un programa bien planeado para la participación activa de los padres en la escuela.
• Apoyar una variedad de oportunidades para hacer que los padres participen activamente en las actividades de salud de la escuela¹³.
  • Proveer apoyo a la crianza: aumentar el conocimiento de los padres, su liderazgo y sus habilidades para tomar decisiones con el objeto de apoyar el desarrollo de actitudes y conductas de salud positivas entre los estudiantes, y ayudar a construir ambientes saludables en el hogar y en la escuela.
  • Comunicarse con los padres: establecer canales de comunicación claros entre los padres y el personal de la escuela.
  • Proveer una variedad de oportunidades de voluntariado: fomentar la participación activa de los padres como voluntarios para enriquecer las clases sobre temas de salud y de educación física, mejorar la prestación de servicios de salud, y ayudar a crear un ambiente seguro y saludable para los estudiantes.
  • Apoyar el aprendizaje en el hogar: fomentar la participación activa de los padres y estudiantes en actividades educativas de salud en la casa.
  • Instar a los padres a ser parte del planeamiento y la toma de decisiones en las escuelas: incluir a los padres como participantes al hacer planes para eventos especiales relacionados con la salud, al tomar decisiones escolares, y al organizar actividades escolares y de apoyo a través de la Asociación de Padres y Profesores (PTA, por sus siglas en inglés) o la Organización de Padres y Profesores (PTO, por sus siglas en inglés), el consejo de salud de la escuela, equipos de acción escolar, y otros grupos y organizaciones del colegio.
  • Colaborar con la comunidad: coordinar información, recursos y servicios de organizaciones comunitarias, negocios, organizaciones culturales y cívicas, agencias de servicio social, organizaciones religiosas, clínicas de salud, institutos de enseñanza superior y universidades, y otros grupos comunitarios que puedan beneficiar a los estudiantes y las familias.
• Apoyar el trabajo con los padres para mantener su participación activa en la salud escolar.
  • Designar a un equipo o comité que supervise la participación activa de los padres.
  • Identificar los obstáculos que impiden que los padres se conecten y participen en las actividades de salud escolar.
  • Trabajar con los padres para tener en cuenta esos obstáculos al realizar eventos y actividades escolares. 

Para ayudar a las escuelas a que pongan estas estrategias en marcha, el documento ofrece sugerencias de acciones específicas para cada estrategia.

 

Más información (en inglés)

• Parent Engagement in School Health
• Parent Engagement: Strategies for Involving Parents in School Health  [PFD - 2.10MB]
• Fact sheets on promoting parent engagement for:
  • District and school administrators  [PDF - 851KB]
  • Teachers and other school staff  [PDF - 747KB]
  • Parents  [PDF - 723KB]
• PowerPoint® slides for promoting parent engagement in school health 
• Facilitator's guide for staff development on promoting parent engagement in school health  [PDF - 723KB]
• Student Health and Academic Achievement
• Adolescent Health
• Healthy Youth
• FindYouthInfo.gov

Referencias

1. Epstein JL. School, Family, and Community Partnerships: Preparing Educators and Improving Schools Second Edition. Boulder, CO: Westview Press; 2011.
2. National Family, School, and Community Engagement Working Group: Recommendations for Federal Policy. Cambridge, MA: Harvard Family Research Project; 2009. Available at www.ncpie. org/docs/FSCEWkgGroupPolicyRecs.pdf.
3. Burrus B, Leeks KD, Sipe TA, Dolina S, Soler R, Elder R, Barrios L, Greenspan A, Fishbein D, Lindegren ML, Achrekar A, Dittus P. Person-to-Person Interventions Targeted to Parents and Other Caregivers to Improve Adolescent Health : A Community Guide Systematic Review. American Journal of Preventive Medicine 2012: 42(3), 316–326.
4. Storr CL, Ialongo NS, Kellam SG, Anthony JC. A randomized controlled trial of two primary school intervention strategies to prevent early onset tobacco smoking. Drug and Alcohol Dependence 2002;66:51–60.
5. Perry CL, Williams CL, Veblen-Mortenson S, Toomey TL, Komro K, Anstine PS, et al. Project Northland: outcomes of a communitywide alcohol use prevention program during early adolescence. American Journal of Public Health 1996;86(7):956–965.
6. Resnick MD, Bearman PS, Blum RW, et al. Protecting adolescents from harm. Findings from the National Longitudinal Study on Adolescent Health. JAMA 1997;278(10):823–832.
7. Guilamo-Ramos V, Jaccard J, Dittus P, Bouris A, Bernardo G, Casillas E, and Banspach B. A Comparative Study of Interventions for Delaying The Initiation of Sexual Intercourse Among Latino And Black Youth. Perspectives on Sexual and Reproductive Health 2011; 43(4):247–254.
8. Haerens L, De Bourdeaudhuij I, Maes L. School-based randomized controlled trial of a physical activity intervention among adolescents. Journal of Adolescent Health 2007;40(3):258–265.
9. Epstein J, Sheldon S. Present and accounted for: improving student attendance through family and community involvement. The Journal of Educational Research 2002;95(5):308–318.
10. Fan X, Chen M. Parental involvement and students' academic achievement: a meta-analysis. Educational Psychology Review 2001;13(1):1–22.
11. Hawkins JD. Academic performance and school success: Sources and consequences. In: Weissberg RP, Gullotta TP, Hampton RL, Ryan BA, Adams GR, eds. Healthy Children 2010: Enhancing Children's Wellness. Vol 8. Issues in Children's and Families' Lives. Thousand Oaks, CA: Sage; 1997.
12. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fact sheet: Health risk behaviors and academic achievement; 2010. Available at www.cdc.gov/HealthyYouth/health_and_academics/pdf/health_risk_behaviors.pdf .
13. Epstein JL. School, Family, and Community Partnerships: Your Handbook for Action. 3rd edition. Thousand Oaks, CA: Corwin Press; 2009.
14.  http://www.cdc.gov/Spanish/especialesCDC/ParticipacionPadres/

Las escuelas desempeñan un papel clave en la prevención del VIH y las ETS

Los programas de prevención del VIH y las ETS bien diseñados y bien implementados pueden reducir de manera significativa los comportamientos sexuales de riesgo entre los jóvenes. El apoyo de las escuelas es clave en la prevención del VIH y las ETS entre los jóvenes. Obtenga más información acerca de qué pueden hacer las escuelas para apoyar la prevención del VIH y las ETS y las pruebas de detección.

¿Por qué son importantes las escuelas?

De la misma manera que las escuelas son un entorno fundamental en la preparación académica de los estudiantes, también contribuyen de manera vital en ayudar a los jóvenes a responsabilizarse por su propia salud. Los programas de salud en la escuela pueden ayudar a los estudiantes a adoptar actitudes y comportamientos que benefician su salud y bienestar general, e incluso comportamientos que pueden reducir el riesgo de contraer el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS).

En los Estados Unidos, las escuelas tienen contacto directo con más de 50 millones de estudiantes, al menos 6 horas diarias, durante 13 años fundamentales de su desarrollo social, físico e intelectual. Después del hogar de la familia, las escuelas son los lugares más importantes a cargo del desarrollo de los jóvenes. Esto brinda a las escuelas la oportunidad de desempeñar un papel importante en la prevención del VIH y de las ETS.

¿Qué pueden hacer las escuelas para apoyar la prevención del VIH y las ETS?

Los estudios muestran que los programas de prevención del VIH y las ETS bien diseñados y bien implementados pueden reducir de manera significativa los comportamientos sexuales de riesgo entre los jóvenes. Al analizar 48 programas integrales de educación sexual y sobre el VIH y las ETS que formaban parte del plan de estudios se encontró que cerca de dos tercios de los programas de prevención del VIH y las ETS analizados tuvieron un impacto significativo en la reducción de los comportamientos sexuales de riesgo,1-2 incluidos:

• mayor espera antes de tener la primera relación sexual,
• una disminución en la cantidad de parejas sexuales, y
• un aumento en el uso de condones o anticonceptivos.

Ninguno de los programas aumentó las probabilidades de tener relaciones sexuales.1-2

Las escuelas también pueden ofrecer programas que enseñen a los jóvenes a solucionar problemas, a comunicarse con los demás y a planificar el futuro. La evidencia indica que se puede asociar estos tipos de programas para el desarrollo de los valores de la juventud con una reducción de comportamientos sexuales de riesgo a más largo plazo.3

¿Qué pueden hacer las escuelas para respaldar la realización de pruebas de detección del VIH y las ETS?

Hacer que las pruebas de detección* del VIH formen parte de la atención médica de rutina de los adolescentes y adultos entre 13 y 64 años es una estrategia importante que recomiendan los CDC a fin de reducir la propagación del VIH.4 Las pruebas de detección del VIH son además una parte integral de la Estrategia Nacional contra el VIH/SIDA para prevenir la propagación del VIH y mejorar los resultados en la salud de aquellos que ya están infectados.5

Las agencias de educación a nivel local y estatal son colaboradores esenciales en este esfuerzo. Las escuelas pueden ayudar a respaldar la realización de pruebas de detección del VIH y las ETS de las siguientes maneras:

• Enseñar a los estudiantes acerca del VIH y otras ETS.
• Promover la comunicación entre los adolescentes y sus padres.
• Enseñar a los estudiantes a encontrar lugares donde se hacen las pruebas de detección y se ofrece consejería sobre el VIH.
• Proporcionar remisiones a los lugares donde se prestan los servicios de pruebas de detección, consejería y tratamiento.
• Brindar pruebas de detección del VIH y las ETS en el mismo sitio.

Recursos para las pruebas de detección del VIH y de las ETS

• Sitio de los CDC sobre pruebas del VIH (en inglés)
• Recursos nacionales para las pruebas del VIH y las ETS, una base de datos para encontrar lugares de pruebas, por ciudad, estado y código postal.
• Información del Programa para Adolescentes sobre el Sida (Adolescent AIDS Program) acerca de lugares donde se hacen pruebas de detección del VIH, y se ofrece consejería y atención médica(en inglés)

División de Salud Escolar y de Adolescentes (DASH) de los CDC: Apoyo a los esfuerzos de prevención del VIH y de las ETS

Los comportamientos sexuales de riesgo colocan a los adolescentes en peligro de contraer la infección por el VIH y otras ETS:

• En el año 2010, de las cerca de 47,500 nuevas infecciones por el VIH que hubo en los Estados Unidos, 12,200 fueron entre jóvenes de 13 a 24 años.6
• Cerca de la mitad de las 19 millones de nuevas ETS que se registran cada año se producen en personas jóvenes entre 15 y 24 años.7

La DASH brinda financiación y otros tipos de asistencia que permiten a las agencias de educación a nivel local y estatal ofrecer programas de prevención del VIH que son científicamente sólidos y basados en la información más reciente sobre eficacia. Muchas de las estrategias que implementan las escuelas para prevenir la infección por el VIH pueden además ayudar a los jóvenes a evitar otras ETS y embarazos no planeados.

Las actividades financiadas por la DASH incluyen:

• La implementación de planes de estudio sobre la prevención del VIH y las ETS que son precisos desde el punto de vista médico, consistentes con la evidencia de su eficacia y que enseñan habilidades fundamentales como por ejemplo, cómo acceder a información válida sobre el VIH y cómo desarrollar habilidades eficaces de rechazo y negociación.
• Ayudar a las comunidades a recopilar y analizar datos sobre los comportamientos sexuales de riesgo de los jóvenes a fin de asegurar que los programas se basen en datos y respondan a las necesidades locales.
• Ofrecer desarrollo profesional de vanguardia a fin de asegurar que los maestros tengan las habilidades y los conocimientos necesarios para enseñar eficazmente a los jóvenes cómo protegerse de las infecciones por el VIH y las ETS.
• Asegurar un entorno escolar seguro y de apoyo que aumente la participación de los estudiantes en la escuela, reduzca la discriminación, la intimidación, el aislamiento y la probabilidad de que los estudiantes tengan comportamientos de riesgo.
• Respaldar la adopción y la implementación de políticas importantes respecto de los procedimientos para el control de infecciones y la confidencialidad de los estudiantes y los empleados infectados por el VIH.
• Establecer enlaces a los servicios de salud comunitarios que proveen pruebas de detección, consejería y tratamiento del VIH y de otras ETS.

 

Más información

• El VIH en los jóvenes: Cómo proteger a una generación
• Información de los CDC sobre el VIH/SIDA
• Información básica sobre el VIH
• Hojas informativas de los CDC
  • El VIH/SIDA en los Estados Unidos
• El VIH en los latinos
• Detengamos el VIH Juntos
• Prevención del VIH a través de pruebas, tratamiento y atención médica
• Encuentre un lugar cercano donde pueda realizarse la prueba del VIH en la Base de Datos Nacional sobre los Exámenes del VIH, un servicio patrocinado por los CDC y disponible las 24 horas del día: Recursos nacionales para las pruebas del VIH y las ETS.
• Otros sitios  web del gobierno federal que contienen recursos en español sobre el VIH/SIDA son AIDS.gov e InfoSIDA
• Comisión Latina sobre el SIDA

Referencias

1. Kirby D. Emerging Answers 2007:Research Findings on Programs to Reduce Teen Pregnancy and Sexually Transmitted Diseases. Washington, DC: National Campaign to Prevent Teen Pregnancy;2007.
2. Kirby D. The impact of abstinence and comprehensive sex and STD/HIV education programs on adolescent sexual behavior. Sexuality Research & Social Policy 2008;5(3):18–27.
3. Gavin L, Catalano R, David-Ferdon C, Gloppen K, Markham C. A review of positive youth development programs that promote adolescent sexual and reproductive health. Journal of Adolescent Health 2010;46:S75–S91.
4. CDC. Revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in health-care settings. MMWR 2006;55(RR-14).
5. National Association of State Boards of Education. Someone at School Has AIDS: A Complete Guide to Education Policies Concerning HIV Infection. 2nd ed. Alexandria, VA: National Association of State Boards of Education; 2001.
6. CDC. Vital Signs: HIV infection, testing, and risk behaviors among youths – United States.MMWR 2012:61 (47);971–976.
7. Centers for Disease Control and Prevention. STD Trends in the United States, 2010: National Data for Chlamydia, Gonorrhea, and Syphilis, Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2011. Available from: http://www.cdc.gov/std/stats10/trends.htm. (summarized from: Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2010. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2011.)

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Reseña de la investigación

Frenar Cáncer Cervical

Se han hecho grandes avances contra el cáncer cervical, debido principalmente a la mejora de la prevención, detección y tratamiento, y Einstein Cancer Center Albert investigadores han desempeñado un papel activo en todas estas áreas.

Las Vacunas

Este artículo apareció originalmente en la edición de invierno / primavera de la revista Cancer Center Einstein.Unos 13 tipos diferentes de virus del papiloma humano (VPH) causa el cáncer cervical, pero sólo dos son responsables de la mayoría de los casos: HPV16 (50 por ciento de los casos) y HPV18 ( 10 por ciento). Hoy, dos vacunas contra el cáncer cervical Cervarix y Gardasil--protegen contra HPV16 y HPV18. ¿Cómo se comparan?

"La Facultad de Medicina fue el lugar principal en un ensayo clínico posterior a la comercialización de las vacunas y se encontró una mayor inmunidad con Cervarix", dice el Dr. Marcos Einstein, profesor asociado de obstetricia y ginecología y salud de la mujer en Einstein. Pero Gardasil tiene una virtud adicional: no sólo previene el cáncer cervical, sino que también protege contra las verrugas genitales apuntando a otros dos virus, HPV6 y HPV11. Su conclusión: ambos funcionan las vacunas y puede evitar que las mujeres potencialmente debilitante enfermedad. "Mis hijas van a estar recibiendo la vacuna cuando alcancen la mayoría de edad", dice el Dr. Einstein, también director de investigación clínica para la salud de la mujer y oncología ginecológica en Montefiore, el hospital universitario y el centro médico académico de Einstein.

Desafíos pendientes

Queda mucho trabajo por hacer si queremos hacer que el cáncer de cuello uterino una enfermedad del pasado.Cada vez más niñas vacunados debe ser una prioridad.

Nicolas F. Schlecht, Ph.D.Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomienda la vacuna para todas las niñas de 11 y 12. Sin embargo, sólo la mitad de todas las niñas estadounidenses están recibiendo, muchos no lo suficientemente temprano. De Einstein Dr. Nicolas F. Schlecht y sus colegas detectaron ADN de VPH en el 59 por ciento de las muestras de cuello uterino de 97 mujeres pertenecientes a minorías, adolescentes del centro de la ciudad sexualmente activas que no habían sido vacunados, es decir, a los adolescentes ya habían sido expuestos e infectados. Por el contrario, en otro estudio que incluyó a 327 adolescentes totalmente vacunados, el número de muestras cervicales positivas para el VPH era tanto como 80 por ciento menor, en función del tipo de VPH. Estos estudios demuestran la urgencia de la necesidad de la vacunación temprana, dice el Dr. Schlecht, profesor asociado de epidemiología y salud de la población y de la medicina.

Abordar el problema del VIH y el VPH

Dr. Kathryn Anastos, co-director del Centro de Salud Global de Einstein, los estudios de riesgo de cáncer cervical en todo el mundo en las mujeres con VIH. En la investigación llevada a cabo con el Dr. Einstein, Dr. Robert D. Burk y el Dr. D. Howard Strickler , se encontró que las mujeres infectadas con el VIH-el virus de inmunodeficiencia humana, causante del SIDA, son más propensos a tener tipos de alto riesgo, y múltiples de la infección por VPH y las lesiones precancerosas de cuello uterino. Una organización que co-fundó en 2004 en Rwanda, Equidad de la Mujer en el acceso a la atención y tratamiento para el VIH, trae medicamentos antirretrovirales y detección de cáncer de cuello uterino a las mujeres VIH-positivas.

Kathryn Anastos, MDDr. Strickler encabeza la investigación del VPH en Interagencial del VIH Estudio de la Mujer (WIHS). Este estudio siguió a más de 3.000 infectados por el VIH y 1.000 mujeres no infectadas por más de una década. Se trata de la investigación más completa posible de la historia natural de la infección por VPH y el desarrollo de lesiones precancerosas / cáncer en las mujeres VIH-positivas. Este estudio ha jugado un papel importante en la definición de las directrices de cribado del cáncer. Dr. Strickler también es co-líder del Programa de Epidemiología del Cáncer de la AECC.

Dr. Einstein es también el investigador principal de un Instituto Nacional del Cáncer (NCI), financiado por el juicio se lleva a cabo en cuatro grandes hospitales africanos.Las mujeres con infección por el VIH y el cáncer de cuello uterino se tratan con una combinación de radiación y quimioterapia. Y a través de subsidios de educación financiado por el NCI Dr. Anastos ', los científicos africanos y los profesionales de la salud vienen a Einstein para la formación en diversos aspectos de la investigación clínica y epidemiológica.

Detección y Tratamiento

En busca de cambios en las células tumorales. Los llamados cambios epigenéticos son formas normales por el cual se controla la expresión génica de una célula. Los cambios epigenéticos más comunes incluyen moléculas llamadas grupos metílicos que unen a los genes y el silencio. El cáncer puede desarrollarse si los grupos metilo silencio genes supresores de tumores que ayudan a mantener las células cancerosas en el cheque. Dr. Einstein y sus colegas están estudiando pacientes en centros médicos de Montefiore y Jacobi con infección persistente por el VPH y las lesiones precancerosas de cuello uterino temprano para ver si los patrones de metilación en las células del cuello uterino predecir qué lesiones son susceptibles de convertirse en cáncer.

Mark H. Einstein, MD, MS 05, Robert D. Burk, MD, y D. Howard Strickler, MDBuscando cambios en los virus. Dr. Burk y sus colegas examinaron los patrones de metilación en el genoma de los tipos virales de VPH que causan la mayoría de los casos de cáncer cervical. En un estudio de 2012 en el Journal of the National Cancer Institute, los investigadores informaron de mayor metilación del ADN del VPH en mujeres con lesiones precancerosas de cuello uterino en comparación con las mujeres con el mismo tipo de VPH, pero hay células precancerosas detectables. Los resultados sugieren que el VPH metilación viral puede ser útil para identificar que las infecciones cervicales por VPH pueden causar cáncer. Dr. Burk es profesor de pediatría (genética), la microbiología y la inmunología, de obstetricia y ginecología y salud de la mujer y de la epidemiología y la salud de la población.

¿Cómo se deslizan virus bajo el radar. científicos dirigidos por el Dr. Einstein Strickler encontró que las mujeres VIH-positivas tienen una baja respuesta del sistema inmunológico a HPV16, lo que sugiere que el virus ha desarrollado una manera de evitar la vigilancia del sistema inmune. Los investigadores están estudiando los factores genéticos y epigenéticos (expresión génica) que dan el virus de esta "capa de invisibilidad".

Métodos moleculares para la detección del cáncer cervical. Un nuevo estudio de cuatro años dirigido por el Dr. Strickler y la participación de los Dres. Burk, Einstein y Anastos examinarán el uso de métodos moleculares para identificar los factores de VPH y celulares que pueden mejorar la exactitud de la detección del cáncer cervical en las mujeres VIH-positivas. El estudio del NCI apoyado sigue un papel 2012 publicado en el Diario de la Asociación Médica de Estados Unidos por el equipo sugiere que las pruebas de ADN del VPH puede ayudar a reducir la frecuencia de las pruebas de Papanicolaou en las mujeres VIH-positivas.

VIH, el envejecimiento y el estado inmunológico. Dado que la terapia antirretroviral ha tenido tanto éxito, las mujeres más seropositivos viven ahora a las edades en que las tasas de cáncer cervical alta. Dr. Strickler ha recibido recientemente una subvención del NIH para explorar:

• cómo la menopausia y el VIH afectan a la infección por VPH y el desarrollo de las lesiones tempranas del cérvix uterino;
• qué déficits inmunitarios impulsan la relación entre el VIH y el cáncer de cuello de útero y por lo tanto se pueden orientar en la prevención y tratamiento;
• los genes que determinan la interacción entre el sistema inmune y las células cervicales anormales.

Una mejor régimen de tratamiento. El cisplatino es un fármaco de quimioterapia contra el cáncer eficaz. Pero si se repite cáncer de cuello uterino y cisplatino se ha utilizado ya, sólo el 13 por ciento de los pacientes responden a la droga. Dr. Einstein y el Dr. Dennis Kuo, profesor de obstetricia y ginecología clínica y de la salud de las mujeres, encontró que la combinación de otros contra el cáncer paclitaxel y oxaliplatino y dos agentes-es eficaz en el tratamiento de pacientes con cáncer de cuello uterino recurrente que han sido previamente expuestos a cisplatino.

MARCAPASOS

MARCAPASOS

Escribe: Roberto Márquez

Hace unos días el responsable del Programa Nacional de Chagas, anunció la socialización de una Ley que busca implantar  ‘marcapasos’ en pacientes con cardiopatía chagásica -una complicación de la Enfermedad de Chagas-, para cubrir al 10% de personas que sufren de  la tripanosomiasis chagásica.

Según el propio Ministerio de Salud, la Enfermedad de Chagas, transmitida por la Vinchuca, en una vasta zona endémica que abarca al 60% del territorio nacional, habitan  alrededor de 4 millones y medio de habitantes, expuestos a la enfermedad.  Se deduce entonces que, medio millón de personas, recibirían tales marcapasos. Veamos: El costo de un marcapaso debe oscilar en el mercado entre  3 mil  a 11 mil dólares, dependiendo de sus características y del tipo de artefacto necesario, ‘para cada individuo’, y sin considerar los costos médico-quirúrgicos

La medida parece loable, y de hecho lo es.  Sin embargo, tal propuesta ha sido analizada y debatida ampliamente hace muchos años atrás, en la disyuntiva: implantar marcapasos, o tomar medidas preventivas con participación comunitaria efectiva. A estas alturas, se puede colegir que el Ministerio de Salud, parece haber pedido la batalla contra la Enfermedad de Chagas, haber perdido la visión de la problemática, y los objetivos del Programa, para lanzarse a una política anti-chagásica que puede ser graficada de esta manera: 'esperar que sucedan accidentes, y dedicarse a atender a los accidentados’, en tal actitud, no puede haber nada más incoherente que antepone una decisión costosísima, a la más barata, de mayor impacto, de amplia cobertura y factible como son la prevención, promoción, control, tratamiento y vigilancia de la Enfermedad de Chagas.

Creo que el gobierno y las autoridades de salud, deberían tomar las cosas en un escenario de una real magnitud, y resolverlos primero con son: los problemas asociados a la falta de recursos para un programa de control vectorial sostenible, fallas críticas que afectan negativamente a la eliminación de las poblaciones de vectores en las viviendas, falta de estrategias complementarias al rociado con insecticidas en las casas infestadas con triatominos ‘Vinchucas’; estudios paralizados de evolución de la resistencia al insecticida en poblaciones de campo de vectores de la enfermedad de Chagas.

Lamentablemente se ha visto con mucha preocupación que en las comunidades del Chaco el uso de insecticidas no está dando los resultados esperados, habiéndose confirmado la presencia de poblaciones de triatominos, que desarrollaron resistencia a los insecticidas utilizados por el Programa Nacional y los Programas Departamentales de Chagas. Los insecticidas que se están utilizando ahora, los carbamatos, resultan siendo muy tóxicos para los seres humanos, animales, plantas, que crean pronta resistencia en los vectores y falta de adhesión de las comunidades y las familias.

El Programa Nacional está mostrando severas fallas en su concepción, tiene el deber de corregirlas. La población se siente abandonada y no ve que las políticas desacertadas, coyunturalistas resuelvan el problema de fondo. La Enfermedad de Chagas no se combate con marcapasos.

Tarija, 22 de julio de 2013

PADRES E HIJOS / FAMILIA

Cómo hablar de sexo con un adolescente, y que te escuche

C. FOMINAYACARLOTAFOMINAYA / MADRID

Día 26/11/2012 - 02.15h

Se acabó dejarse llevar por la vergüenza a la hora de tener «esa conversación» con los hijos

Antes o después, el menor descubrirá las intimidades del cuerpo, propio y de los hermanos o compañeros, y sus ojos y oídos captarán toda la información que hay suelta por el ambiente. Oirán hablar de sexo en el patio del colegio, en internet, en los medios de comunicación o en sitios para usted desconocidos. En un mundo ideal, cuando un adolescente tuviera preguntas sobre sexo, acudiría a sus padres a preguntarles. Desgraciadamente, no siempre sucede así. Otras veces, son los padres los que deliberadamente no preparan a sus hijos sobre este aspecto, fundamental para el futuro desarrollo de relaciones sanas.

Para ilustrar los efectos nocivos de no preparar a los hijos sobre el papel que la sexualidad habrá de desempeñar en su periplo vital, Paulino Castells, profesor de psicología de la Universidad Abat Oliva CEU de Barcelona, recordaba en su libro «Tenemos que educar» la siguiente comparación establecida por Sigmund Freud en 1929: «Al entrar la juventud en la vida con tan errónea orientación psicológica, la educación se conduce como si se enviara a una expedición polar a gente vestida con ropa de verano y equipada con más de lagos italianos». Nada más gráfico para ilustrar a alguien perdido.

Y son los padres, advierte Castells, «los más indicados educadores de la sexualidad de sus hijos, como lo son también de su alimentación, de la calidad de su sueño, etécetera». Lo corrobora el psicólogo, pedagogo y escritor Bernabé Tierno, para quien este tipo de educación deben llevarla a cabo los padres «de una forma gradual». Tierno, además, hace especial hincapié en la diferencia entre la «educación para el amor», mejor que «educación sexual». «Uno de los grandes errores que comete la sociedad es separar la educación sexual del adolescente de la educación integral de la persona y, en especial, de la educación afectiva y moral».

Nos quedamos mudos

Entonces, aun sabiendo de la importancia del papel de los padres a la hora de sentar unas bases de una sexualidad sana en el futuro ¿porqué muchos eluden este momento?, ¿por qué otros directamente se quedan mudos? ¿Porqué muchas familias se desentienden en lo que respecta al sexo y a las relaciones sentimentales de sus miembros? «Porque a la gran mayoría le resulta incómodo, o le da reparo, o vergüenza, porque no quieren decir nada que anime a sus hijos a lanzarse a las relaciones sexuales... Porque lo más probable es que no tengan ni idea de qué decir o de cómo decirlo... los motivos son muy diversos», apunta Amber Madison, autora del libro «Cómo hablar de sexo con los adolescentes... para que te escuchen», (Editorial Oniro). Estas serían algunas de las recomendaciones extraídas de su obra para no dejar en manos del destino algo donde hay tanto en juego:

—1. Sea un padre con presencia en la vida de sus hijos. Si usted está implicado en la vida de sus hijos, tiene el 90% de la batalla ganada. No se puede aparecer de repente, ponerse a hablar con ellos sobre sexo y esperar que les escuchen, porque ellos pensarán: Ah, ahora quieres hablar, pues ahora no quiero saber nada». Por eso, lo primero que hay que hacer es abandonar la idea de posponerlo todo hasta que sus hijos empiecen a salir con su primera pareja. No hay forma de cubrir estos temas en una sola conversación.

—Elegir el momento. Algo tan inocente como un enamoramiento con 13 años podría ser una buena oportunidad para hablar de lo que pasa cuando ese sentimiento no es correspondido y así construir la confianza necesaria sobre asuntos que tienen que ver con las relaciones sentimentales y la actividad sexual. Siempre es mejor empezar a hablar con adolescentes demasiado pronto que demasiado tarde.

—2. Supere la propia vergüenza. No hablar de sexo con los hijos es una verdadera negligencia que traerá consecuencias en la vida real.

—3. Elija el tono. Si son capaces de hablar de una forma serena y tranquila, la experiencia será más cómoda para todos.

—4. Acepte la incomodidad. Si están muy nerviosos y actuar no es su fuerte, entonces la mejor opción es reconocer desde el principio lo incómoda que les resulta la situación.

—5. Cómo sacar el tema. Sentarse frente a frente es una situación intimidante. Espere a un momento que ayude a tener este tipo de conversación como, por ejemplo, un viaje en coche. Nadie puede levantarse y huir, y además tendrán la excusa perfecta para evitar el contacto visual.

—6. Formas de empezar la conversación: Como regla principal, la autora recomienda dejar de lado cualquier frase que parezca sacada de un manual de psicología barata. Sea imaginativo. Saque el tema a colación a partir de una letra de una canción, tras ver una película, un anuncio, una noticia de la televisión.... e incluso rememorando la propia juventud...

—7. Utilice terminologías acordes con la edad, pero no les hable como niños pequeños, ni se ponga en el otro extremo y utilice su lenguaje. Ustedes son sus padres, no sus amigos.

—8. Haga afirmaciones generales. No personalice en la figura de su hijo, para no atacarle directamente. Así no se pondrá a la defensiva.

—9. Procure que sea una conversación, no un sermón. Animen a sus hijos a intervenir. Escuchen también los pensamientos y dudas de los adolescentes, asi tendrán una idea más precisa de lo que les preocupa.

—10. No de respuestas apresuradas. A veces ni un padre sabe la respuesta, y tiene que darse un tiempo para investigar o reflexionar y retomar el tema en otro momento. Pero no se olviden de la promesa y vuelvan sobre el tema.

Direcciones de interés sobre salud sexual de los jóvenes

Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad

Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2011.

www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/ENSSR.pdf

Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Si no tomas precauciones, ¿sabes quien actúa?

Campaña sobre salud sexual y jóvenes 2006.

www.msc.es/campannas/campannas06/saludsexual.htm

Centro injuve de Salud Sexual. Instituto de la Juventud.

www.sexualidadinjuve.es

MARCAPASOS

MARCAPASOS

Escribe: Roberto Márquez

Hace unos días el responsable del Programa Nacional de Chagas, en anunció la socialización de una Ley para el implante de ‘marcapasos’ en pacientes con la Enfermedad de Chagas, con el argumento que, el 10% del total de personas que sufren  de tripanosomiasis americana requieren de un marcapaso, el director nacional del Programa Chagas.

En el marco de los datos de infección chagásica que maneja el propio Ministerio de Salud, podríamos asegurar que, ningún presupuesto soportaría un costo, de entre  3 mil  a 11 mil dólares, dependiendo del tipo de marcapaso, y sin considerar los costos médico-quirúrgicos.

El Ministerio de Salud, para desviar  su atención a la medicina asistencial, en vez de la prevención, a estas alturas de los acontecimientos, parece haber pedido la batalla contra la Enfermedad de Chagas. Para lanzarse a colocar 'marcapasos', como 'esperar que sucedan accidentes, y dedicarse a atender a los accidentados’. No hay nada más incoherente en esa política del Programa Nacional de Chagas que antepone una decisión costosísima, ante  la prevención, control y vigilancia de la Enfermedad de Chagas más barata y es de su obligación.

Puedo asegurar –sin temor a equivocarme- que los índices de infección e infestación en Tarija, nuevamente están elevados y peligrosamente. Cada día acuden a los servicios de tratamiento, de la Universidad y de SEDES, muchos pacientes con problemas derivados de la transmisión de la Enfermedad de Chagas.

Por ejemplo en el Chaco, los vectores, 'las vinchucas', son resistentes a los insecticidas ‘piretroides’, y siguen picando a las personas, sobre todo a los niños. El extremo, el Ministerio y el Programa, no les ha quedado otra que rociar con Bendiocarb, (sin ficha ambiental) un compuesto fosforado de alta toxicidad, 'un veneno' que mata y contamina, a todo aquel que toma contacto con este compuesto. (Al ser humano, los animales, las plantas y la tierra). Si bien el manejo de ese veneno, debe ser prolijo, y técnicamente bien manipulado, en base a una correcta estandarización, supervisión y evaluación estricta; lo que precisamente no está sucediendo, producto de cambios en el personal altamente técnico, inestabilidad política generada desde el propio entorno político masista, repetidos cambio de autoridades y técnicos por presión de los 'movimientos sociales', a quienes parece no importarles la salud de la población, más bien el coteo y la repartija de la cosa pública.

Entonces, ahora prenden implantar 'marcapasos', en vez de destinar tales recursos para la promoción, prevención, control y tratamiento de la Enfermedad de Chagas, con énfasis en la Educación, Información, Comunicación, con mejoramiento de las viviendas y entornos, para la transformación positiva de los hábitos y costumbres.

Esos millonarios recursos destinados a colocar ‘marcapasos’, sería mejor, destinarlos para evitar que millones de personas sigan contrayendo esa enfermedad lacerante como es la Enfermedad de Chagas, una Enfermedad Prevenible que requiere bajos recursos, en vez de estar comprando ‘marcapasos’ que nunca serán suficientes.

Día internacional de la Población: El 18% de las adolescentes en Bolivia se embaraza

Día internacional de la Población: El 18% de las adolescentes en Bolivia se embaraza

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Cecilia Maurente y Celia Taborga, representantes en Bolivia, del Fondo de Población de Naciones Unidas, fueron entrevistadas por ERBOL para conversar sobre el embarazo adolescente. Informaron que el 18% de las adolescentes en el país vive un embarazo y que de ellas, el 70% es un embarazo no deseado. Ello demuestra que es urgente definir políticas para evitar que las mujeres tengan hijos a una edad tan temprana, porque al margen de que no están en condiciones de hacerse cargo de tal responsabilidad, postergan su futuro. Ser madres muy pronto se convierte en un obstáculo para estudiar, lo cual limita sus posibilidades de éxito en la vida. Maurente y Taborga visitaron la radio en el Día Internacional de la Población.

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